Информирај се.
Заштити се.
Превенирај.

Кога ќе навлезат во организмот, одредени високоризични типови на хуманиот папиломавирус можат да ги инфицираат клетките на кожата или слузницата. Во најголем број случаи, имунолошкиот систем ја препознава и ја отстранува инфекцијата во период од една до две години.

Кај мал дел од инфицираните лица, инфекцијата останува присутна подолг временски период. Ова се нарекува перзистентна HPV инфекција. Вирусните протеини можат да ги нарушат природните механизми со кои клетката го контролира своето растење и делење.

Со текот на времето, инфицираните клетки можат да претрпат промени и да станат преканцерозни. Доколку тие промени не бидат откриени и лекувани, дел од нив можат постепено да напредуваат во инвазивен рак.

Развојот на рак најчесто е бавен процес. Од моментот на инфекцијата до појавата на малигно заболување можат да поминат 15–20 години или повеќе. Кај лица со значително ослабен имунолошки систем, процесот може да биде побрз.

Најголем дел од лицата со HPV не знаат дека се инфицирани, бидејќи инфекцијата најчесто не предизвикува никакви симптоми.

Кај жените, високоризичните типови HPV можат да се откријат со HPV тест од примерок земен од грлото на матката. Тестот го открива генетскиот материјал на вирусот.

ПАП тестот не го открива директно HPV. Со него се проценуваат клетките од грлото на матката и се бараат абнормални клеточни промени што можат да бидат поврзани со HPV инфекција.

Доколку HPV тестот или ПАП тестот покажат резултат што бара дополнителна проценка, гинекологот може да препорача повторно тестирање, колпоскопија, биопсија или друга соодветна постапка.

• Позитивен HPV тест не е дијагноза на преканцерозна промена или рак.
• Гениталните брадавици најчесто се откриваат со клинички преглед.
• Не постои рутински тест за утврдување општ „HPV статус“ кај мажите.
• HPV тестирањето не се користи како општ тест за сите сексуално преносливи инфекции.

HPV најчесто се пренесува преку близок интимен контакт со инфицирана кожа или слузница. Пренесувањето е можно при вагинален, анален или орален сексуален контакт, но и при интимен контакт кожа со кожа без целосен сексуален однос.

Лице што нема видливи промени или други симптоми може да биде носител и да го пренесува вирусот. Поради тоа, честопати не е можно да се утврди кога точно настанала инфекцијата или од кого била пренесена.

• Преку вагинален, анален или орален сексуален контакт.
• Преку директен интимен контакт кожа со кожа.
• Преку контакт меѓу кожа и слузница во гениталната или аналната регија.
• Од лице што нема симптоми или видливи брадавици.

Не постои една мерка што обезбедува апсолутна заштита, но комбинацијата од вакцинација, редовен скрининг и одговорно сексуално однесување значително го намалува ризикот од HPV инфекција и нејзините последици.

• HPV вакцинација – најефикасна е пред лицето да биде изложено на вирусот.
• Редовен гинеколошки скрининг – овозможува рано откривање на преканцерозни промени на грлото на матката.
• Правилна употреба на кондом – го намалува ризикот, но не обезбедува целосна заштита.
• Ограничување на бројот на сексуални партнери и заемно моногамна врска го намалуваат ризикот од нова инфекција.
• Прекин на пушењето – пушењето може да ја намали способноста на организмот да ја контролира HPV инфекцијата.
• Навремен лекарски преглед при појава на брадавици, ранички, необјаснето крвавење или други сомнителни промени.

Во најголем број случаи, HPV инфекцијата не предизвикува симптоми и лицето не знае дека е инфицирано. Имунолошкиот систем најчесто ја контролира инфекцијата без да настанат трајни последици.

Одредени нискоризични типови HPV можат да предизвикаат генитални брадавици. Тие можат да бидат поединечни или групирани, рамни или издигнати, а понекогаш имаат изглед сличен на карфиол.

Перзистентната инфекција со високоризични типови HPV може да предизвика преканцерозни клеточни промени. Овие промени најчесто немаат симптоми и се откриваат преку скрининг.

Симптоми што треба да бидат медицински проценети

• Генитални или анални брадавици и други израстоци.
• Крвавење по сексуален однос или меѓу менструациите.
• Крвавење по менопауза.
• Необичен вагинален исцедок или долготрајна карлична болка.
• Раничка, грутка или промена што не заздравува.
• Долготрајна засипнатост, болка или тешкотии при голтање.

HPV инфекцијата може да предизвика рак на грлото на матката, вулвата, вагината, анусот, пенисот и орофаринксот, како и генитални брадавици.

Многу од овие заболувања се развиваат тивко и можат да бидат откриени години или децении по стекнувањето на инфекцијата. Само за ракот на грлото на матката постои широко применуван организиран скрининг.

Вакцината дава најдобра заштита кога се применува пред изложување на HPV. Имунолошкиот одговор во претпубертетска и рана адолесцентна возраст е особено силен.

Прележаната HPV инфекција не создава сигурен и траен имунитет против сите типови на вирусот. Лицето може повторно да биде изложено на истиот или на друг тип HPV.

Во Европската Унија се одобрени двовалентна, четиривалентна и деветвалентна HPV вакцина. Сите штитат од високоризичните типови HPV 16 и 18, кои предизвикуваат голем дел од HPV-асоцираните малигни заболувања.

Типовите HPV 6 и 11 предизвикуваат околу 90% од гениталните брадавици. Дополнителните високоризични типови опфатени со деветвалентната вакцина овозможуваат поширока заштита од преканцерозни промени и малигни заболувања.

HPV вакцините се темелно испитани во клинички студии пред да бидат одобрени, а нивната безбедност континуирано се следи и по воведувањето во употреба.

Најчестите несакани реакции се лесни и краткотрајни. Тие можат да вклучуваат:

• Болка, црвенило или оток на местото на апликација.
• Главоболка.
• Замор.
• Лесно покачена телесна температура.
• Мачнина.
• Вртоглавица или краткотрајна несвестица.

Несвестицата може да се појави кај адолесценти по различни медицински интервенции и вакцини. Поради тоа, се препорачува вакцинираното лице да седи или лежи за време на вакцинацијата и да остане под надзор околу 15 минути по апликацијата.

Како и кај секоја вакцина или лек, тешка алергиска реакција е можна, но е исклучително ретка.

Не обезбедува целосна заштита. Правилната и доследна употреба на кондом го намалува ризикот од HPV инфекција и од други сексуално преносливи инфекции, но не може целосно да го спречи пренесувањето на вирусот.

HPV може да биде присутен на кожа во гениталната или аналната регија што не е покриена со кондомот. Вирусот може да се пренесе и преку директен интимен контакт кожа со кожа.

Не. Клиничките испитувања и повеќегодишното следење на вакцинираните лица не покажале дека HPV вакцинацијата предизвикува неплодност, предвремена оваријална инсуфициенција или други репродуктивни нарушувања.

Напротив, вакцинацијата може индиректно да ја заштити плодноста со спречување преканцерозни промени и рак на грлото на матката.

Одредени хируршки третмани на грлото на матката можат да го зголемат ризикот од предвремено породување, додека лекувањето на инвазивен рак може да вклучува отстранување на матката, хемотерапија или радиотерапија, што може трајно да влијае врз репродуктивната способност.

Не. HPV вакцините не содржат жив хуман папиломавирус и не содржат вирусна ДНК што може да предизвика инфекција.

Вакцините содржат вирусоподобни честички, создадени од протеини што ја имитираат надворешната обвивка на вирусот. Тие не можат да се размножуваат, да ги инфицираат клетките или да предизвикаат HPV, генитални брадавици, преканцерозна промена или рак.

По вакцинацијата, имунолошкиот систем создава антитела. Доколку лицето подоцна дојде во контакт со вистинскиот вирус, антителата помагаат да се спречи инфекцијата.

HPV вакцините се високо ефикасни во спречување нови инфекции со типовите HPV опфатени со вакцината, особено кога се применуваат пред изложување на вирусот.

Во земјите со висок вакцинален опфат е забележано значително намалување на инфекциите со вакциналните типови HPV, гениталните брадавици и преканцерозните промени на грлото на матката.

Во податоците од долгорочното следење, инфекциите со четирите типови HPV опфатени со четиривалентната вакцина се намалиле за околу 88% кај адолесцентки и за околу 81% кај млади жени.

Досегашните клинички испитувања, големите популациски студии и системите за следење на безбедноста не покажале дека HPV вакцинацијата го зголемува ризикот од автоимуни заболувања.

Пријавите за можни несакани настани се анализираат за да се утврди дали се појавуваат почесто кај вакцинираните лица отколку што природно би се очекувало во општата популација. Досега не е потврдена причинско-последична врска меѓу HPV вакцината и појавата на автоимуно заболување.

HPV вакцинацијата е воведена во националните програми за имунизација во повеќе од 150 земји и територии низ светот.

Голем број европски земји, како и Австралија, Канада, Обединетото Кралство и други држави, вакцинираат и девојчиња и момчиња.

Во земјите со висок вакцинален опфат е забележано значително намалување на HPV инфекциите, гениталните брадавици, преканцерозните промени и, со подолгото следење, на ракот на грлото на матката.

Да. HPV може да предизвика заболувања и кај мажите, вклучително генитални брадавици, рак на пенисот, рак на анусот и одредени видови рак на орофаринксот.

Околу четири од секои десет случаи на рак предизвикан од HPV се јавуваат кај мажи. За овие малигни заболувања кај мажите не постои рутински популациски скрининг споредлив со скринингот за рак на грлото на матката.

Вакцинацијата на момчињата обезбедува директна индивидуална заштита и истовремено го намалува циркулирањето и пренесувањето на вирусот.

HPV вакцините можат да се применуваат кај девојчиња и момчиња од 9-годишна возраст. Најголема превентивна корист се постигнува кога вакцинацијата се спроведува пред изложување на вирусот.

Во Северна Македонија редовната HPV вакцинација се спроведува кај деца на 12-годишна возраст, со деветвалентна вакцина.

Вообичаен распоред на дозирање

• Кога серијата започнува пред навршени 15 години, вообичаено се применуваат 2 дози, со интервал од приближно 6 месеци.
• Кога вакцинацијата започнува на 15-годишна возраст или подоцна, вообичаено се применуваат 3 дози.
• Кај лица со имунокомпромитирачка состојба може да бидат потребни 3 дози, независно од возраста при започнување.

Лицата што ја пропуштиле редовната вакцинација можат да се информираат за catch-up вакцинација во надлежниот вакцинален пункт. Возрасната граница и распоредот треба да се проверат според важечкиот национален календар.

HPV вакцинацијата во рамките на националниот Календар за имунизација се спроведува во надлежните вакцинални пунктови при здравствените домови.

Родителот или лицето заинтересирано за вакцинација треба да се обрати во вакциналниот пункт според местото на живеење, кај матичниот лекар или кај надлежната здравствена служба за информации за термин, расположливост и потребниот број дози.

Вакцината ја аплицира обучен здравствен работник, согласно националните правила и упатството за употреба.

Податоците од долгорочните студии покажуваат дека заштитата по HPV вакцинацијата е долготрајна. Вакцинираните лица се следени најмалку околу 12 години, без докази за значително намалување на заштитата.

Имунолошката меморија создадена по вакцинацијата укажува дека заштитата може да трае значително подолго. Во моментов нема рутинска препорака за дополнителна бустер-доза по правилно завршена вакцинална серија, освен доколку во иднина официјалните препораки не се изменат.

Во државите што ја применуваат вакцината подолг период се забележува големо намалување на инфекциите со вакциналните типови HPV, гениталните брадавици и преканцерозните промени.

Да. Најдобро е вакцината да се прими пред првото изложување на HPV, но сексуално активните лица исто така можат да имаат корист од вакцинацијата.

Лицето можеби било изложено на еден или неколку типови HPV, но тоа не значи дека било изложено на сите типови опфатени со деветвалентната вакцина.

Пред вакцинацијата не е потребно рутинско HPV тестирање, ПАП тест или друг тест за да се утврди дали лицето е „подобно“ за вакцина.

Да. HPV вакцинацијата е дел од националниот Календар за имунизација во Северна Македонија. Редовната вакцинација се спроведува во возраста определена со календарот, преку надлежните вакцинални пунктови.

Од 2024 година календарот е осовременет со деветвалентната вакцина Gardasil 9, а вакцинацијата е достапна и за девојчиња и за момчиња.

За лицата што ја пропуштиле вакцинацијата во редовната возраст, можноста за catch-up вакцинација се определува според важечкиот календар и проценката на надлежната здравствена служба.

HPV вакцинацијата не се препорачува во текот на бременоста. Доколку жената забремени по започнувањето на вакциналната серија, преостанатите дози се одложуваат до завршувањето на бременоста.

Доколку вакцината била ненамерно применета пред жената да дознае дека е бремена, нема потреба од паника и не се препорачува посебна интервенција само поради примената доза. Потребно е да се информира гинекологот или лекарот што ја води бременоста.

Не е потребно рутинско тестирање за бременост пред HPV вакцинација. Вакцинацијата може да продолжи по породувањето, а доењето не претставува пречка за примање на вакцината.